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VIENDO 26/8/19
Debates

#Debates

Análisis y opinión: otra mirada del contrato de PAMI para los medicamentos

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Debates

BUENOS AIRES, agosto 26: El titular del Colegio de farmacéutico de Córdoba, Germán Daniele, hace este análisis de los números que manejan sobre el convenio con la obra social, y da una visión de la situación que se vive en las farmacias.

#Opinión
Concientización sobre el Uso de los Antibióticos: ¡las bacterias se resisten!
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BUENOS AIRES, noviembre 19: En el marco de la Semana Mundial, que se conmemora del 18 al 24 de noviembre, Osvaldo F. Teglia, profesor adjunto de la materia Enfermedades Infecciosas en la Facultad de Ciencias Biomédicas de la Universidad Austral, destacó la importancia de la utilización adecuada de los antibióticos para evitar resistencias.
#Ciencia
Israel anuncia avances tecnológicos para tratar y controlar la diabetes
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JERUSALEN, noviembre 19: Se trata de avances prometedores contra esta enfermedad, que avanza en el mundo de manera sostenida. Se destacan un aparato de ablación duodenal y un nuevo sistema para calcular la glucemia en sangre.

Desde que se instrumentó el nuevo convenio Pami, lo monitoreamos de manera permanente para compartir con ustedes. nuestro punto de visita, con el objetivo que todos podamos tomar las mejores decisiones. En este caso, para nuestro análisis, tomamos una muestra sobre la facturación quincenal de Colegio de Farmacéuticos de Córdoba (CFC) en la totalidad de la provincia.

Según esto visualizamos lo siguiente: - Precio Promedio receta PAMI, todos los planes, marzo 2018 = 750 pesos -Ganancia por receta marzo 2018 deduciendo impuestos con bonificación promedio de 12,20 por ciento= 121,25 pesos -Precio Promedio receta PAMI, todos los planes, agosto 2019 (antes de los aumentos) = 1083 pesos -Ganancia por receta agosto 2019 (antes de los aumentos) deduciendo impuestos con bonificación promedio de 10,24 por ciento = 198,85 pesos -Precio Promedio receta PAMI insulina agosto 2019= 4336,29 pesos -Diferencia P.V.Ps promedio todos los planes al 12/8/2019 = 22,93 por ciento -Diferencia P.V.Ps promedio todos los planes al 18/8/2019 = 29,62 por ciento - Diferencia P.V.Ps promedio todos los planes con la actualización P.V.P Pami= 28,07 por ciento -Aumento promedio estimado entre el 12/8 y el 18/8 = 9.5% -Aumento P.V.P Pami según IPC = 2.20% -Costo empleado marzo 2018 con carga social.+ sindicato = 24.351 pesos -Costo empleado agosto 2019 con carga social. + sindicato = 36.383 pesos

Conclusiones

1: La ganancia en pesos por receta, antes y durante los aumentos de la última semana, es la misma; el incremento de la amplitud de P.V.Ps no afecta la ganancia en pesos por receta.

2: La ganancia en pesos por receta tuvo una leve mejoría a partir de la actualización del P.V.P PAMI, siempre es oportuno recordar que nuestra ganancia está atada a la mejora de esta variable y no a ninguna otra.

3: La evolución de la rentabilidad de una receta promedio, de marzo de 2018 a agosto de 2019 fue del 64 por ciento.

4: La inflación acumulada en el período de tiempo analizado fue del 73.30% abril 2018 hasta julio 2019 inclusive; por lo que podemos afirmar que tuvimos un retraso, en nuestra rentabilidad por receta promedio de casi el 10 por ciento con respecto a la inflación acumulada.

5: En abril de 2018 necesitábamos dispensar 201 recetas de PAMI para poder pagar el sueldo de un empleado de farmacia con sus cargas sociales y cuota sindical. En julio de 2019 hacen falta 183 recetas de PAMI para cumplir con ese mismo compromiso. Este dato es muy importante tener en cuenta a la hora de analizar nuestra estructura de costos ya que impacta muy fuerte en la misma. También hay que señalar que los sueldos se van a ir actualizando según transcurra el acuerdo paritario, lo mismo que el P.V.P PAMI según IPC y esto podría alterar levemente este dato.

6: Un párrafo aparte merecen las insulinas por su elevado costo y gran amplitud de P.V.Ps; hasta antes de los aumentos, ésta, era de 31.85%; este segmento aumento casi un 5 por ciento promedio, lo que llevaría la diferencia a 35.09% y con la actualización del P.V.P PAMI estimamos que quedará en 33.67%. Hay que recordar que por más que se amplíe la brecha seguimos ganando lo mismo que antes del aumento y luego tenemos una leve mejoría de nuestra rentabilidad cuando se actualiza el P.V.P OAMI. Antes del aumento el P.V.P promedio era de 6358 pesos y el P.V.P PAMI promedio era de 4324 pesos. La mejor manera de interpretar este convenio es haciendo ingresos contra egresos. Por lo tanto recordemos nuestros ingresos: 1423.8 pesos (70 por ciento de la diferencia de P.V.Ps) + 3740,26 pesos (P.V.P PAMI – 13.5 por ciento bonificación) = 5164,06 pesos total ingresos. Ahora nuestros egresos: 4387,02 pesos costo (P.V.P – 31 por ciento). 5164.06 pesos – 4387,02 pesos = 777,04 ganancia bruta. Si analizamos ésta situación vemos que a pesar de la diferencia de P.V.Ps no solo que no perdemos si no que ganamos un monto no menor en pesos.

7: Hay que tener en cuenta la importancia de determinar cuánto ganamos en pesos por cada receta y dejar de analizar qué porcentaje del P.V.P es nuestra ganancia, ya que éste, como queda claro en la conclusión anterior, ha tenido, a lo largo del tiempo, aumentos muy por encima de la inflación, que PAMI, lógicamente, no quiere pagar, podríamos decir entonces que si el convenio no fuese de esta manera, ese P.V.P, no solo que no tendría aumentos por encima de la inflación, sino que, tal vez, podría estar hasta un 50% por debajo de la misma, como pasó en la época de Moreno. La intención no es justificar absolutamente nada, pero para comparar también hay que recordar. Teniendo una estructura de costos mensual que se paga en pesos es muy importante darle valor y saber cuántos pesos ganamos por receta; no tener miedo de atender nos permitirá llegar a nuestro punto de equilibrio lo antes posible y así garantizar nuestra sustentabilidad.

8: Vamos a analizar un ejemplo extremo para reforzar los conceptos vertidos en las conclusiones 6 y 7. Prolia 60 mg/ml jga.prell.x 1 P.V.P = 18.437,06 pesos, P.V.P PAMI = 10541,72 pesos. Ingresos: 5526,74 pesos (70 por ciento diferencia de P.V.P.s) + 9.462,25 pesos (P.V.P PAMI – 10,24 por ciento bonificación) = 14.988,99.pesos. Egresos= 12721,57 pesos costo (P.V.P – 31 por ciento). Entonces 14988.99 pesos- 12721,57 pesos = 2267,42 pesos. Ganancia bruta. A pesar de que la diferencia de P.V.Ps es del 42,82 por ciento y que el P.V.P PAMI es inferior al costo del medicamento en cuestión, podemos afirmar, no solo que no perdemos, si no que tenemos una importante ganancia en pesos. Lo más importante que tenemos que entender para atender, sin ningún tipo de temor, éstas recetas es que debemos tener 21 días de plazo en nuestra droguería, así lograremos, cuando entre el primer pago de PAMI, cancelar el costo de la receta en cuestión.

Corolario El convenio PAMI tiene particularidades y que hacen que deba ser analizado de manera objetiva y su impacto debe medirse con números y no sensaciones, lo que afirmemos debe ser verificable y no producto de análisis subjetivos. No se puede pensar ligeramente y prescindir de un convenio que tracciona, de una manera muy significativa, nuestra economía. En un contexto de recesión, donde la mayoría de los sectores sufre caídas estrepitosas de sus ventas, nosotros tenemos la ventaja de dispensar un bien esencial a casi 6 millones de personas.

Pedir una recomposición de P.V.Ps es una cuanto menos, una interpretación equivocada, ya que el PAMI no es responsable de que algunos laboratorios aumenten los precios por encima de la inflación, esta conducta ajena al Instituto es la que genera que esa brecha sea cada vez más significativa y que el P.V.P sea cada vez menos real. Sin dudas es imprescindible dialogar con las autoridades de PAMI por el retraso que tiene nuestra rentabilidad promedio por receta con respecto a la inflación acumulada a lo largo del convenio y el deterioro que tiene nuestra ganancia, también por inflación, en los 60 días que demoramos en percibirla. Cobrar en plazos más cortos, pagar los impuestos ocasionados por éstas prestaciones después de cobrar las mismas, ayudaría a reducir el impacto negativo que esto genera en nuestros ingresos.

Para recomponer la rentabilidad, es indispensable rever la bonificación que se aplica al P.V.P PAMI, siendo ésta, como dijimos, la única variable que puede mejorar nuestro margen de ganancia. Una reducción del 1,5 por ciento en la bonificación compensaría el 10 por ciento de retraso que tiene nuestra rentabilidad. Queda claro que es necesario revisar mínimamente las condiciones vigentes, pero también es indispensable atender todos los planes, incrementar así el precio promedio por receta y aumentar nuestra facturación, sin temor de atender, porque es la única manera de compensar márgenes tan acotados. La sustentabilidad de nuestras farmacias es nuestro principal objetivo por eso, esperamos que este documento les sirva de guía y puedan, como dijimos antes, tomar las mejores decisiones. Pero, para tomar las mejores decisiones es necesario tener información y es nuestra responsabilidad ponerla a su disposición.