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VIENDO 18/1/19
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Estudio argentino muestra alta resistencia a los antirretrovirales en menores de 12 años con HIV

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BUENOS AIRES, enero 18: Una investigación realizada entre 2007 y 2014 demostró que al menos el 30 por ciento de los pacientes presenta resistencia a uno o más medicamentos usados para controlar el virus del sida. Se estima que en el país unos 3 mil menores viven con Sida.

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A partir de un estudio argentino, la FDA de Estados Unidos aprueba un tratamiento contra el HIV
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BUENOS AIRES, abril 17: La agencia reguladora vio el visto bueno para el uso de la combinación de drogas Dolutegravir y Lamivudina para tratar pacientes con Sida, en lugar de la tradicional terapia de tres medicamentos. La aprobación se dio en base al ensayo GEMINI, iniciado hace unos años por la Fundación Huésped de nuestro país.
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Nuevo tratamiento permite suprimir el virus del Sida por cuatro meses
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BUENOS AIRES, septiembre 28: Según un estudio realizado en Estados Unidos, la terapia de anticuerpos neutralizadores permite reducir la carga viral en sangre hasta por cuatro meses.

Entre los años 2007 y 2014, investigadores argentinos testearon la reacción a los medicamentos usados para controlar el virus del Sida en niños portadores menores de 12 años. Estos casos, por lo general se contagiaron HIV durante la gestación, el parto o la lactancia. En su caso, deben tomar desde siempre los antirretrovirales que controlan el mal, y que en algunos casos no tienen versiones pediátricas, sólo dosis moderadas. Esto puede generar efectos secundarios adversos, entre ellos la temida resistencia. Esta semana, se presentaron los datos del trabajo realizado por siete años, y marcó que al menos el 30 por ciento de los casos hay síntomas de resistencia a uno o más medicamentos, aun sin haber estado expuestos los mismos. El informe se hizo sobre 115 casos, y fue publicado por una prestigiosa revista internacional. Se estima que en la Argentina hay unos 3 mil menores de 12 años infectados con HIV.

La importancia de hacer el estudio de resistencia en chicos menores de 12 meses se debe a que se sabe que a nivel nacional hay una alta prevalencia de resistencia primaria a algunos de los principales antirretrovirales en adultos que nunca recibieron tratamiento. A esto se agrega el hecho de que dentro del universo de mujeres embarazadas se observó el doble de resistencia a los fármacos que en la población en general. “Esta situación nos alertó sobre la posibilidad de que la prevalencia de la resistencia trasmitida en los chicos podía ser alta también. Hace unos años hicimos un estudio preliminar sobre menos casos que parecía confirmar esa hipótesis. Lo relevante de este nuevo trabajo es el tamaño de la muestra: 115 chicos de todo el país con diagnóstico de HIV-1. Los análisis mostraron un resistencia cercana a un 30 por ciento a uno o más ARVs, independientemente de si lo chicos habían estado o no expuestos a este tipo de fármacos en la profilaxis perinatal”, explica Paula Aulicino, investigadora adjunta del CONICET en el Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan (HTALNP “JG”, GCBA) y primera autora del trabajo publicado en Journal of Antimicrobial Chemotherapy.

Durante el tratamiento profiláctico antirretroviral perinatal se intenta impedir la trasmisión del virus entre la madre y el hijo, situación que expone a los chicos a los antirretrovirales y podría crear, en caso de no conseguir el objetivo, mayor niveles de resistencia. No obstante, los investigadores notaron que en este caso el porcentaje de de chicos infectados con virus HIV-1 resistente no variaba por la exposición a este tipo de tratamientos.

“La resistencia está vinculada con la exposición de los virus a los fármacos que se usan para combatirlos. Cuando no se logra suprimirlos totalmente emergen variantes capaces de replicar en presencia de la droga porque tiene mutaciones que le otorgan resistencia. Cuando hablamos de resistencia primaria o transmitida hablamos de un virus que tiene resistencia a ciertas drogas a pesar de que los pacientes no estuvieron expuestos a los fármacos”, explica Aulicino.

El estudio indagó también qué ocurría con las madres de los chicos portadores de variantes de HIV-1 resistentes y pudo comprobar que en la casi totalidad de los casos revisados tenían resistencia a los mismos antirretrovirales que sus hijos. “Esto confirmaría que la resistencia es trasmitida y no producto de la profilaxis. Las madres de los casos que estudiamos tampoco habían recibido tratamiento contra la infección. La resistencia trasmitida podría ser justamente la causa de que estos chicos no respondan a la profilaxis perinatal”, señala la investigadora.

De acuerdo a Aulicino, uno de los grandes problemas que plantea esta situación es que las mayores tasas de resistencia son a la nervirapina, que es uno de los fármacos más potentes dentro de los que se pueden usar para prevenir la transmisión del virus a los bebés. El trabajo fue realizado en el Laboratorio de Biología Celular y Retrovirus del Hospital Garrahan donde Aulicino desempeña sus tareas y contó con colaboración del Servicio de Epidemiología e Infectología de la misma institución. En los análisis estuvieron involucrados además 4 laboratorios especializados en el diagnóstico pediátrico de infección por HIV (2 de Buenos Aires, 1 de La Plata y otro de Córdoba).