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VIENDO 15/6/15
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Obra social de Entre Ríos busca crear un protocolo para el uso de medicamentos experimentales

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PARANA, febrero 23: El Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER) realiza una auditoría interna para determinar si algunos afiliados recibieron medicamentos en etapa experimental, y si estos se ajustan a las recomendaciones internacionales. Apuntan fundamentalmente a fármacos oncológicos.

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Pese a su “rojo” financiero, los gastos en medicamento del Instituto Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER) siguen siendo de los más abultados del país. Como se denunció la semana pasada, la entidad pública tiene en los últimos dos años una creciente demanda de fármacos por sus afiliados, lo que reciente la salud financiera del sistema. Esta situación se vive especialmente en los tratamientos de alta complejidad, donde el valor de los medicamentos son muy altos. Por esto, las autoridades de la entidad buscan crear un protocolo para productos en etapa experimental, consensuado con los oncólogos, que permita establecer parámetros en el gasto. Se estima que de cada 100 pesos que gasta la obra social, 30 se van en fármacos. En 2015 el volumen total de prestaciones con el Colegio de Farmacéuticos será superior a los 300 millones.

La preocupación por los tratamientos especiales comenzó hace un tiempo, cuando los problemas financieros se hicieron notas. Así, la entidad comenzó una auditoría “receta por receta” para establecer cómo llegan los fármacos de alta complejidad, en especial oncológicos, a los afiliados. “La auditoría que están llevando adelante apunta a controlar que las medicaciones que se están recentando a nuestros afiliados sean en función de los protocolos de tratamientos aprobados internacionalmente, y evitar que se estén prescribiendo especialidades que todavía no están aprobadas”, dijo Adrián Gómez, del directorio del IOSPER.

Gómez advirtió que en los primeros relevamientos han descubierto que los pacientes oncológicos reciben medicación que está “en etapa experimental; e incluso se receta medicación que no debería suministrarse a los pacientes por un período largo de tiempo porque tiene contraindicaciones. También sea el hecho de que un medicamento es aconsejable para una determinada etapa de evolución de la enfermedad, pero se lo da en forma ininterrumpida. Se trata de medicamentos caros”.

La mirada está ya no en pacientes con tratamientos de vieja data, sino en “todos aquellos cambios de planes, con medicamentos nuevos prescriptos por oncólogos, o enfermos nuevos. Sobre eso se trabaja. Y el trabajo se lleva adelante con el objetivo de que se ajusten a protocolos. Esto apunta a un solo fin: que los tratamientos que se prescriban a los afiliados sean los correctos”, aseguró Gómez.

El asunto, en ocasiones, dicen en IOSPER, se reduce a cuestiones meramente económicas: los medicamentos para pacientes oncológicos suelen ser muy costosos. “Pero a veces, la droga cara no es la que corresponde a la patología del paciente. Incluso, algunas drogas tienen contraindicaciones, y todo eso es lo que estamos revisando en esta auditoría que empezamos desde el directorio”, aseveró.

La pretensión de las autoridades del IOSPER es poner en observación todo el convenio de medicamentos firmado por la obra social con el Colegio de Farmacéuticos de Entre Ríos en 2004. Desde entonces hasta ahora, muchas especialidades han cambiado, también han variado las presentaciones y el vademecum del IOSPER se desactualizó y no volvió a ponerse al día.

Gómez dice que en una evaluación primera que hicieron en Iosper se han encontrado con que un paciente había sido recetado con un medicamento cuyo costo supera los 800 mil pesos, pero que sin embargo esa especialidad “no tiene ningún estudio que convalide el tratamiento”. Enseguida, aclaró que el trabajo se “hará en conjunto con los oncólogos, con quienes ya hubo reuniones preparatorias. Este trabajo lo hacemos con una premisa, lo que deba cubrirse, se cubre. Pero queremos poner en práctica un protocolo que nos garantice que el medicamento que se paga es el que efectivamente corresponde al paciente”.

Fernando Cañete, titular del IOSPER, habla de otra arista del mismo asunto: el alto costo en medicamento que tiene la obra social, que ronda entre los 25 y los 29 millones de pesos al mes. El elevado gasto produce déficit, añade.

“Por eso estamos analizando el consumo –detalla--. Y a lo que apuntamos es a protocolizar algunos medicamentos, como los oncológicos. Es decir, establecer algunos parámetros de prescripción de este tipo de medicación. Es un trabajo que recién empieza pero al que queremos darle continuidad”.

Por su parte, Marcelo Pagani es uno de los siete directores que tiene el Iosper –una obra social que tiene un directorio colegiado, que representa a los distintos estamentos del Estado--; surgió del agrupamiento docente. No bien asumió en el cargo, en julio de 2014, se propuso analizar qué pasaba con las finanzas de la obra social, y particularmente de qué modo se distribuye el gasto prestacional.

Pagani dice que la obra social debe manejarse cada mes con los recursos que ingresan a partir de los aportes personales de los empleados estatales y patronal, y que en ese estrecho margen de maniobra debe moverse. “Entendemos las pretensiones que traen a veces los prestadores, pero el IOSPER tiene fondos fijos. Si no hay aumento salarial en el Estado, no hay aumento de aportes”, asegura.

Luego, abre el menú de asuntos urgentes que tiene por resolver el IOSPER, y se detiene en uno, el convenio de medicamentos, por lejos el más caro. “Es el que hoy nos está llevando un poco más del 30% del presupuesto del IOSPER”, aclara.

“Estamos hablando de una cifra promedio de 26 millones de pesos por mes. Si se mantiene en esos niveles, vamos a terminar 2015 con un gasto anual en medicamentos que va a estar por encima de los 300 millones”, cuenta Pagani. Y agrega: “Esto nos complica y mucho”.

La consulta es por qué crece tanto el costo en medicamentos. “Estamos tratando de averiguar las estructuras de costo, viendo qué estamos pagando. Está claro que estamos preocupados por esto. En lo personal, es el tema que más me preocupa de todos los temas del IOSPER –asegura--.Siempre ha sido el mayor costo de la obra social, pero lo que nos preocupa es que en los últimos meses de 2014 esto se ha aumentado muchísimo”.